科普|正确看待疫苗的不良反应

来源/《中国医药报》

在漫长的历史进程中，人类一直在遭受着传染病的威胁。有时数以万计、亿计的生命会因为传染病而消失。正是由于疫苗的出现，给人类提供了一道免疫屏障，保护着人类生命。

北京华信医院（清华大学第一附属医院）保健科副主任医师郑东旖针对因疫苗产生恐慌和抵触情绪介绍说，时至今日，传染病仍在威胁人类健康，是疫苗降低了传染病的危害，公众要正确看待疫苗的获益和风险，科学看待不良反应，不要因噎废食，因为疫苗仍然是人类对抗传染病的最有效措施。

一、接种疫苗，抗体更加持久安全

疫苗是将病原微生物（如细菌、病毒等）通过人工减毒、灭活或利用基因重组等方法制成的，用于预防相应传染性或感染性疾病的生物制剂。预防接种是将疫苗接种到人体，刺激机体产生相应的抗体，并使机体免疫系统形成记忆，为人体建立了一道免疫屏障。当以后真的细菌或病毒侵入人体时，免疫系统能通过回忆反应识别出来，并产生快速的免疫应答，消灭入侵的细菌或病毒，从而使受种者避免因感染而致病。

每个人自出生后就会面临诸多疾病威胁，如脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、Hib脑膜炎、Hib肺炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、流感、流行性乙型脑炎、甲型肝炎、乙型肝炎、结核病等等。郑东旖说,人体依靠身体抗体与这些可能罹患的疾病抗争。人体获得抗体有三种主要途径。一是出生时从母体获得。婴儿通过胎盘、脐带从母体获得，但维持时间较短，一般6~8个月消退。二是因为患病获得。患传染病后，机体会产生针对该病的特异性抗体，并存有持久保护力，但患病本身的风险就很大。三是接种疫苗获得。接种疫苗后，可以刺激机体产生相应的抗体，从而获得疫苗所针对疾病的免疫力。

郑东旖表示，与前两者相比，接种疫苗所获得抗体更加持久，也更加安全。

郑东旖说，除了获取洁净、安全的饮用水之外，在预防传染病和降低传染病死亡率方面，没有任何其他手段能够同免疫接种相媲美。很多传染病因为接种疫苗而被消灭，或者危害得以大大降低。

二、理性看待疫苗的不良反应

预防接种不良反应是指由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍，包括局部反应和全身反应。局部反应是在接种疫苗后当天局部出现红、肿、热、痛，一般2～3天消退。全身反应包括发烧，少数人在接种疫苗后8～12小时体温升高，一般在38.5摄氏度以下；烦躁、易激惹；食欲减退；腹泻、呕吐；皮疹，但较轻微；嗜睡。

正确看待疫苗的不良反应，要注意有些不良反应其实并不是疫苗所导致的，而是其他疾病的偶合反应。郑东旖解释，如受种者正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病，这与疫苗本身无关，仅在时间顺序上形成了巧合关联，不能把这种不良事件归罪于疫苗。

郑东旖表示，预防接种是控制乃至消灭传染病的最有效、最经济、最便捷的公共卫生干预措施，它带来的利益远大于风险，我们要正确看待其不良反应，即使有可能会发生不良反应，也不能以点概全，因噎废食。因为疫苗接种率一旦下降，将导致疾病爆发。只有持续强化疫苗接种的国家，疾病发病率才能维持在低水平。她因此呼吁政府、疾病控制机构、媒体、基层保健科等多方协作，恢复家长对预防接种的信心。她认为要对接种者及家属充分地知情告知，还要进行禁忌症筛查、预检等，进行疫苗知识的科普，让大家更全面、科学地认识疫苗及预防接种。

3、我国一二类疫苗是如何分类的

根据有关规定，我国疫苗分为一类疫苗和二类疫苗。

一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，是必须接种的；

二类疫苗是由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。一类疫苗与二类疫苗的划分不是绝对的。

一类疫苗与二类疫苗的划分不是绝对的。随着经济发展和医疗水平的提高，会有更多疫苗被列入一类疫苗范畴。

二类疫苗分两大类四种情况。有些二类疫苗是一类疫苗的补充，如Hib、水痘、轮状病毒没有相应的一类疫苗。

另一些二类疫苗是一类疫苗的替代，包括用灭活疫苗替代减毒活疫苗，如IPV替代OPV；联苗替代单苗，如五联疫苗；工艺改进，提高纯度,减少内毒素、甲醛、抗生素残留量等。

2016年3月29日，世界卫生组织（WHO）驻京办事处代表兰斯博士建议中国将以下5种疫苗纳入计划免疫：流感嗜血杆菌结合疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、肺炎／脑膜炎疫苗、肺炎链球菌疫苗、轮状病毒疫苗。